El Formulario de Constancia Información al Paciente Ley Ricarte Soto es el mecanismo oficial definido por la Superintendencia de Salud para que los hospitales, clínicas, centros médicos y demás prestadores de salud registrados por el Ministerio de Salud, cumplan con la obligación legal de informar a los afiliados a ISAPRES, FONASA e Instituciones Previsionales de Salud de las Fuerzas Armadas, de Orden y de Seguridad Pública, la confirmación de un diagnóstico y/o tratamiento de alto costo asociado a una patología garantizada por la Ley “Ricarte Soto”.

El Sistema de Salud Institucional, tiene como misión, a través del aseguramiento de la salud previsional, labor que realiza a través de la JEAFOSALE., concurrir con el financiamiento de las prestaciones ASOCIADAS a la administración de los fármacos que requieren los tratamientos, de acuerdo a la bonificación correspondiente a la categoría previsional del paciente. Lo anterior, mediante la correspondiente Orden de Atención, gestionada por la JEAFOSALE.

Asimismo, el Hospital Militar Santiago (HMS), cumple el rol de “gestor de casos” cuando un paciente de ese Hospital no es reconocido por la plataforma de FONASA

Las prestaciones ASOCIADAS a los tratamientos de la Ley “Ricarte Soto”, tendrán la cobertura reglamentaria a través de este Sistema de Salud Previsional. Para tal efecto, siempre es conveniente que el beneficiario se contacte con Hospital Militar de Santiago y con la JEAFOSALE antes de iniciar un determinando procedimiento, no sólo en Santiago, sino que también, desde regiones, a fin de coordinar los compromisos financieros posteriores que se deriven de las prestaciones asociadas a los tratamientos de la forma indicada.

1. El tratamiento requerido debe encontrarse financiado por la Ley Ricarte Soto.
2. El o la especialista tratante debe inscribir al paciente, en el Sistema informático de la Ley “Ricarte Soto” (sólo médicos habilitados).
3. El o la especialista tratante hará la postulación de la persona beneficiaria al Sistema a través del formulario dispuesto en la plataforma del sitio electrónico del FONASA.
4. El o la especialista tratante recibirá la respuesta del Comité de Expertos Clínicos del Prestador Aprobado o del Centro confirmador, según corresponda, para la incorporación.
5. Con la notificación positiva se activa el beneficio para que acceda a la entrega de los tratamientos.

El médico especialista tratante debe estar inscrito en el sistema informático de la Ley “Ricarte Soto” para efectuar la postulación del beneficiario, mediante la obtención de una clave habilitante en la página web del FONASA.

El médico especialista que cuenta con la sospecha fundada de que el beneficiario tiene un diagnóstico o requiere un tratamiento de alto costo garantizado por esta ley, efectuará la postulación del beneficiario a este Sistema de Protección Financiera en la plataforma web del FONASA.

Los criterios de inclusión para los beneficiarios están definidos en los Protocolos dictados por el Ministerio de Salud.

Para cada problema de salud, se define si la evaluación para la incorporación al Sistema corresponderá a la confirmación diagnóstica por el establecimiento que entrega el examen requerido o a la aprobación por el comité de expertos clínicos, según se trate.

Los Ministerios de Salud y de Hacienda, fijan por Decreto Supremo, un umbral de costo anual que define, universalmente, el monto sobre el cual, se considera que un diagnóstico o un tratamiento, es de alto costo.

Es responsabilidad del médico tratante informarle sobre las prestaciones garantizadas del Sistema. Además, puede consultar a través de los canales de atención disponibles en Superintendencia de Salud, Ministerio de Salud y FONASA.

No es necesario hacer trámites al interior del Sistema de Salud institucional, una vez que FONASA reciba la postulación realizada por su médico tratante, dicho organismo, deberá confirmar o descartar la solicitud de tratamiento.

Ninguno, las Instalaciones de Salud de la mencionada Ley, son preestablecidas por la Autoridad de Salud Nacional, específicamente, por FONASA, y no se relacionan con nuestros convenios o extrasistema sin convenio, sino más bien, la red de profesionales suscritos al programa de farmacología que considera la Ley “Ricarte Soto” deriva en línea a los prestadores que en su sistema se contempla como proveedores del servicio requerido y sin considerar los Sistemas de Salud de base de cada uno de los beneficiarios que se acogen al programa aquí analizado.

Es por ello, que el beneficiario del SISAE y que a la vez resulte beneficiado con la Ley “Ricarte Soto”, debe concurrir y/o coordinar la emisión de una Orden de Atención, ya sea contactándose con el Hospital Militar de Santiago y/o JEAFOSALE, ello, con el objetivo de que el pago posterior al prestador preseleccionado quede debidamente respaldado, por concepto de las atenciones adicionales que sean necesarias para materializar el tratamiento cubierto por la Ley “Ricarte Soto”.

1. Mucopolisacaridosis tipo I
2. Mucopolisacaridosis tipo II
3. Mucopolisacaridosis tipo VI
4. Tirosinemia tipo I
5. Artritis reumatoide en adultos refractaria a tratamiento habitual
6. Esclerosis múltiple remitente recurrente refractaria a tratamiento habitual
7. Enfermedad de Gaucher
8. Enfermedad de Fabry
9. Hipertensión Arterial Pulmonar Grupo I
10. Profilaxis Virus Respiratorio Sincicial para prematuros
11. Cáncer de Mamas HER2+
12. Nutrición Enteral Domiciliaria Total o Parcial para personas cuya condición de salud imposibilita la alimentación por vía oral
13. Enfermedad de Crohn grave
14. Diabetes tipo 1 inestable severa
15. Angioedema Hereditario
16. Hipoacusia sensorioneural bilateral severa o profunda postlocutiva
17. Tumores neuroendocrinos
18. Distonía generalizada
19. Epidermólisis bullosa
20. Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
21. Tumores del Estroma Gastrointestinal (GIST)
22. Inmunodeficiencia primaria
23. Artritis psoriásica
24. Colitis ulcerosa
25. Mielofibrosis
26. Lupus eritematoso sistémico
27. Enfermedad de Huntington

    Fuente: Superintendencia de Salud